รับชมบน YouTube: https://youtu.be/EtS0tI-ncNE
ใครกำลังวางแผนซื้อประกันสุขภาพหรือมีประกันสุขภาพอยู่แล้วบ้าง รู้หรือเปล่าว่าตั้งแต่ 1 ก.ค. 2565 ที่ผ่านมาทุกสัญญาประกันสุขภาพที่สมัครใหม่จะต้องอยู่ภายใต้มาตรฐานใหม่ (New Health Standard) ซึ่งมีทั้งส่วนที่ผู้ทำประกันจะได้สิทธิประโยชน์ดีกว่าเดิมหรืออาจจะด้อยลงกว่าเดิม มีประเด็นไหนที่น่าสนใจบ้าง ติดตามในคลิปนี้ได้เลย
ตัวอย่างหลักเกณฑ์สำคัญ
- บริษัทประกันบอกเลิกสัญญาประกันสุขภาพไม่ได้ ต้องต่ออายุให้ทุกกรณี ยกเว้น …
- ถึงแม้บอกเลิกไม่ได้ แต่มีสิทธิเพิ่มเงื่อนไข Copayment ได้
- Copayment หมายถึงการให้ผู้ทำประกันสุขภาพมีส่วนร่วมในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกัน โดยกำหนดสัดส่วนการร่วมจ่ายเป็นเปอร์เซ็นต์ อย่างกรณีที่กำหนดเงื่อนไข Copayment 30% แปลว่าหากค่ารักษาพยาบาลตามจริงออกมาเป็น 100,000 บาท ผู้ทำประกันจะมีส่วนในการร่วมจ่าย 30,000 บาท และอีก 70,000 บาทเป็นความรับผิดชอบของบริษัทประกัน เป็นต้น
- กรณีมี 2 เงื่อนไขพร้อมกัน ให้พิจารณากำหนดเงื่อนไข Copayment เป็น 50% ได้
- หมวดความคุ้มครองให้ 13 หมวดแบบเดียวกันทุกบริษัทเป็นหัวข้อเดียวกันทุกบริษัท แต่ละที่คุ้มครองหรือไม่คุ้มครอง หรือคุ้มครองมากน้อยแค่ไหนก็ว่ากันไป เช่น หมวดค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย ค่าผ่าตัดและหัตถการ เป็นต้น
- อัตราค่าธรรมเนียมผ่าตัด จากเดิมเป็นร้อยละ แยกตามอวัยวะที่ผ่าตัด เปลี่ยนเป็น ตามจริงแต่อาจกำหนดเงื่อนไขจ่ายไม่เกิน 50% ของค่าธรรมเนียมที่ 90 เปอร์เซ็นต์ไทล์ได้
- เงื่อนไข Pre-existing condition
ข้อสังเกตที่น่าสนใจ
- เห็นได้ว่าส่วนมากแล้วจะเป็นการกำหนดเงื่อนไขที่เป็นคุณต่อผู้เอาประกัน เบี้ยประกันของความคุ้มครองตามมาตรฐานใหม่จึงอาจสูงกว่ามาตรฐานเดิมได้
- แต่อย่างไรก็อาจจะมีบางข้อที่เป็นการส่งเสริมความมั่นคงและยั่งยืนของการรับประกันในฝั่งบริษัทประกันด้วย โดยเชื่อว่าจุดประสงค์ในท้ายที่สุดแล้วก็เพื่อดำรงมาตรฐานการประกันภัยให้มั่นคงและยั่งยืน สอดคล้องกับศักยภาพในสถานการณ์ความเป็นจริง เพื่อให้บริษัทประกันสามารถวางแผนบริหารความเสี่ยงให้เหมาะสมกับการรับประกันภัยได้
ข้อแนะนำสำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพมาก่อนที่จะปรับปรุงสัญญาเป็น New Health Standard
- แนะนำให้เช็กข้อสัญญาประกันสุขภาพที่มีอยู่เดิม เพราะแต่ละสัญญาก็มีรายละเอียดแตกต่างกัน
- สัญญาเดิมอาจเหมาะกับเราอยู่แล้ว หรือสัญญาใหม่อาจเหมาะกับเรามากกว่าก็ได้
- หากท้ายที่สุดแล้วต้องการเปลี่ยนแปลงสัญญาให้เป็นมาตรฐานใหม่ ก็สามารถติดต่อบริษัทประกันหรือตัวแทนบริษัทประกันได้เลย
อ้างอิง:
- คำสั่งนายทะเบียนที่ 14/2564 เรื่อง หลักเกณฑ์การให้ความเห็นชอบแบบและข้อความสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ ประเภทสามัญ แบบมาตรฐาน สำหรับบริษัทประกันชีวิต
- คำสั่งนายทะเบียนที่ 15/2564 เรื่อง หลักเกณฑ์การให้ความเห็นชอบแบบและข้อความกรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพ แบบมาตรฐาน สำหรับบริษัทประกันวินาศภัย
พบความสุดพิเศษสำหรับคุณได้ในทุกวัน ทั้งบทความให้ความรู้เกี่ยวกับกองทุนรวม หุ้น คริปโตฯ และการบริการ โปรโมชั่น ของรางวัลต่างๆ ที่คัดสรรมาเพื่อมอบให้กับสมาชิก FINNOMENA เท่านั้น
👉 สมัครสมาชิกเว็บไซต์ FINNOMENA https://finno.me/register-website
ผู้เขียน
